ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
En esta entrada voy a hablar sobre las enfermedades cardiovasculares y desarollaré la hipertensión arterial.1-INTRODUCCIÓN
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son un conjunto de enfermedades que afectan el corazón y los vasos sanguíneos. Cuando afecta a los vasos sanguíneos puede comprometer órganos como el cerebro (enfermedad cerebrovascular), los miembros inferiores, los riñones y el corazón. Dentro de las enfermedades cardiovasculares las de mayor importancia son la enfermedad coronaria (arterias coronarias, son las que nutren al corazón) y la enfermedad cerebrovascular
Las enfermedades cardiovaasculares (ECV) constituyen la primera causa de mortalidad en el mundo, especialmente en los paises desarrollados.
Su nombre proviene del griego Kardia , corazón, y del latín vascularum, pequeño vaso, porque afectan al corazón o a los vasos sanguíneos.
La importancia de la ECV. es porque hay un gran número de personas asintomáticas por tener dos o más factores de riesgo.
2- EPIDEMIOLOGIA
La epidemiologia es la rama de la Medicina que estudia la distribución y las causas de las enfermedades y es la base de la medicina preventiva, ésta incluye todas las medidas destinadas a evitar la aparición de la enfermedad, a frenar su proceso y a evitar sus posibles complicaciones. Para evitar que aparezca la enfermedad ( siempre es mejor prevenir que curar ) hay que tener en cuenta los factores de riesgo, que son la base de la prevención primaria.
2-.1- FRECUENCIA Y DISTRIBUCCIÓN
En España mueren cada año mas de 25,000 personas de EECCVV*, de las cuales el 55% son mujeres.
Existen diferencias geográficas en la incidencia y mortalidad de las enfermedades cardiovasculares tanto entre países como entre regiones de un mismo país. Estas diferencias pueden llegar a ser de hasta 5 veces. La incidencia y mortalidad son mayores en los países del Este y Norte de Europa y menores en el Sur, incluida España.
En España, la mortalidad por enfermedades cardiovasculares es ligeramente mas alta en Ceuta y Melilla, las Islas Canarias, Andalucía, Comunidad Valenciana, Extremadura y Murcia que en el resto del país.
*enfermedades cardiovasculares
2-2-FACTORES DE RIESGO
Se entiende por factores de riesgo aquellas características biológicas o conductuales que aumenta la probabilidad de sufrir una enfermedad en el futuro. Algunos factores pueden ser modificados, tratados o controlados, mientras que otros no.
No Modificables
- La edad.
- El sexo.
- Herencia o antecedentes familiares.
- Raza.
- El tabaco.
- El colesterol de la sangre.
- La diabetes.
- La obesidad.
- Sedentarismo.
- El estrés.
Cuánto mayor sea el nivel de cada factor de riesgo, mayor es el riesgo de tener una enfermedad cardiovascular Asi mismo, cuántos más factores de riesgo se tengan, mayor es la probabilidad de desarrollar EECCVV.
*tiene varios quistes
FACTORES NO MODIFICABLES
EDAD
Por cada década después de la edad de 55 años, el riesgo de accidente cerebrovascular se duplica, y dos terceras partes de todos los accidentes cerebrovasculares ocurren en personas mayores de 65 años. Las personas mayores de 65 años también tienen un riesgo siete veces mayor de morir de un accidente cerebrovascular que la población en general.
SEXO
Los hombres tienen un mayor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular; sin embargo, un mayor número de mujeres mueren debido a accidentes cerebrovasculares. El riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular entre los hombres es 1.25 veces al de las mujeres. Pero los hombres no viven tanto como las mujeres, por lo que los hombres son usualmente más jóvenes cuando sufren un accidente cerebrovascular y, por tanto, tienen una tasa de supervivencia más elevada que las mujeres. En otras palabras, aún cuando las mujeres sufren menos accidentes cerebrovasculares que los hombres, las mujeres son por lo general más viejas cuando sufren estos accidentes cerebrovasculares y son más susceptibles de morir debido a los mismos.
HERENCIA O ANTECEDENTES FAMILIARES
El accidente cerebrovascular parece estar generalizado en algunas familias.
. Los miembros de una familia pueden tener una tendencia genética a factores de riesgo del accidente cerebrovascular, tales como una predisposición heredada a la hipertensión o a la diabetes,además, la influencia de un estilo de vida común entre los miembros de la familia puede contribuir también al accidente cerebrovascular familiar.
RAZA
El riesgo de accidente cerebrovascular varía entre los diferentes grupos étnicos y raciales. La incidencia de accidente cerebrovascular entre los afroamericanos es casi el doble de la de los norteamericanos de raza blanca. También el doble de afroamericanos que sufren un accidente cerebrovascular mueren por el evento en comparación con los norteamericanos de raza blanca. Los afroamericanos entre las edades de 45 y 55 años tienen de cuatro a cinco veces mayor probabilidad de morir debido a un accidente cerebrovascular que las personas de la raza blanca. Después de la edad de 55 años, la tasa de mortalidad por accidente cerebrovascular entre las personas blancas aumenta y es igual a la tasa de los afroamericanos.
FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES
TABACO
El riesgo de infarto de miocardio de los fumadores es más del doble que el de los no fumadores. El humo del tabaco es el principal factor de riesgo para la muerte súbita y los fumadores tienen de dos a cuatro veces más riesgo que los no fumadores. El riesgo cardiovascular disminuye rapidamente al dejar de fumar..El tabaco contribuye al desarollo de las enfermedades cardiovasculares porque:
- Desencadena la liberación de hormonas que producen daño en la pared interna de las arterias.
- Produce alteraciones de la coagulación, aumenta la capacidad de las plaquetas para unirse y formar coágulos (agregabilidad plaquetaria).
- Produce aumento de los niveles de colesterol malo (LDL) y reduce los niveles de colesterol bueno (HDL)
- Produce una combinación de niveles incrementados de adrenalina, ritmo cardiaco acelerado, elevación de la presión sanguínea y alta de oxigenación de las células.
DIABETES
La diabetes es una enfermedad que se produce cuando el páncreas no puede fabricar insulina suficiente o cuando ésta no logra actuar en el organismo porque las células no responden a su estímulo.las personas que padecen diabetes no regulan de forma correcta la cantidad de azúcar en la sangre, padecen normalmente hiperglucemia, que significa un nivel de azúcar en sangre superior al normal.
La diabetes acelera el proceso de estrechamiento y endurecimiento de las arterias..aumenta notablemente el riesgo de ataques cardíacos y otras manifestaciones de enfermedades cardiovasculares.
Las personas con diabetes mal controlada tienden a tener una gama amplia de complicaciones relacionadas, lo que incluye alta concentración de lípidos en sangre, enfermedades coronarias, hipertensión y otros desordenes circulatorios. Esto afecta tanto a las grandes arterias, provocando arteriosclerosis, como a los pequeños vasos sanguíneos, provocando hemorragias en los ojos y extremidades, o, lo que es más grave, incluso en el cerebro.
Mantener una dieta cardiosaludable, practicar ejercicio físico de forma continuada, perder peso, controlar la glucemia y vigilar estos factores previene la enfermedad cardiovascular.
ATEROSCLEROSIS
La aterosclerosis es la acumulación de depósitos adiposos llamados placa de ateroma en el interior de las paredes de las arterias
Cuando se acumula la placa en la arteria, ésta se estrecha gradualmente y después se obstruye.
Cuanto más y más se estrecha una arteria, menos sangre puede pasar. La arteria también puede volverse menos elástica (a esto se le denomina "endurecimiento de las arterias." = esclerosis) La aterosclerosis es la causa principal de un grupo de enfermedades denominadas enfermedades cardiovasculares.
La aterosclerosis puede provocar obstrucciones en las arterias en cualquier parte del cuerpo. Cuando esto ocurre en las arterias del corazón, podría ocurrir una angina de pecho (dolor en el pecho) o ataque cardiaco. Si se afectan las arterias de la pierna, podría ocurrir entonces dolor en la pierna. La aterosclerosis de las arterias del cerebro puede ocasionar un derrame cerebral.
La placa de ateroma es una combinación de colesterol, otras sustancias adiposas (de grasa), calcio y componentes de la sangre que se adhiere al interior de las paredes de las arterias.
SEDENTARISMO
El empeoramiento de los hábitos de vida propio de las sociedades occidentales, la evolución de los sistemas de transporte y la tecnología laboral, los nuevo modos de ocio… todo colabora para que todos –niños y mayores- asuman como válidos comportamientos claramente sedentarios y, por tanto, perjudiciales para la salud.
La inactividad física o falta de ejercicio se considera uno de los mayores factores de riesgo en el desarrollo de la enfermedad cardiaca e incluso se ha establecido una relación directa entre el estilo de vida sedentario y la mortalidad cardiovascular. Una persona sedentaria tiene más riesgo de sufrir arterioresclerosis, hipertensión y enfermedades respiratorias.La inactividad física se considera uno de los mayores factores de riesgo en el desarrollo de las enfermedades cardíacas, incluso se ha establecido una relación directa entre el estilo de vida sedentario y la mortalidad cardiovascular.
La adopción de un estilo de vida que incluya la práctica de ejercicio físico interviene en la mejora de la salud de la persona sedentaria y reduce su riesgo cardiovascular.
ESTRÉS
El estrés es la tensión provocada por situaciones agobiantes que originan reacciones psicosomáticas o trastornos psicológicos a veces grave.Es por lo tanto, una respuesta a la tensión acumulada. Las manifestaciones fisiológicas -relacionadas con el aparato circulatorio a las que puede dar lugar son :
- Palpitaciones.
- Taquicardia.
- Aumento de la tensión arterial.
Cuando este trastorno esta fuera de control y en niveles críticos de riesgo, puede dar lugar la ruptura de un vaso sanguíneo (por ej. Hemorragia cerebral) .
HIPERCOLESTEROLEMIA
(Aumento del colesterol en sangre)
La hipercolesterolemia es el aumento por encima de los niveles normales del colesterol en sangre.
El colesterol es un lípido (grasa) necesario para que el organismo construya las membranas celulares Cuando comienza a circular demasiado colesterol en la sangre, el cuerpo no puede manejar el exceso y se acumula a lo largo del interior de las paredes arteriales.
.En cuanto al colesterol en sangre hay que tener en cuenta que hay varios tipos :
- Colesterol total: todos los colesteroles combinados.
- Lipoproteína de alta densidad (colesterol HDL); con frecuencia llamado colesterol "bueno".
- Lipoproteína de baja densidad (colesterol LDL); con frecuencia llamado colesterol "malo".
¿Qué dieta deberíamos llevar para NO tener colesterol?:
- Disminuir el consumo de grasas animales y colesterol.
- Tomar Productos lácteos desnatados.
- Utilizar fuentes de proteínas distintas a las carnes grasas y a sus derivados (embutidos, salchichas).
- Evitar la bollería.
- Aumentar el consumo de fibras vegetales.
- Reducir el consumo de azúcares.
- Mantener el peso ideal.
- Moderar el consumo de alcohol.
- Métodos de cocinado bajos en grasa.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
¿Qué es la presión arterial?
Es la fuerza o empuje de la sangre a través del aparato circulatorio.
¿Donde existe presión sanguínea?
En todos los vasos sanguíneos, pero es más alta en las arterias y mas baja en las venas.
¿Qué miden las cifras de la presión arterial?
La presión arterial se mide con 2 cifras Ejemplo: 120 / 80 mm de mercurio (mmHg)
- La cifra superior (120) mide la fuerza de la sangre en las arterias cuando el corazón se contrae (late). Se la denomina presión sistólica.
- La cifra inferior ( 80 ) mide la fuerza de la sangre en las arterias mientras el corazón está relajado (llenándose con sangre entre medio de los latidos). Se la denomina presión diastólica.
Los valores normales son 120/ 80 mmHg.
Hay hipertensión si la presión arterial es ≥ 140/90 mmHg.
Cuando existe hipertensión, el corazón se ve obligado a trabajar con más esfuerzo, lo que en un período de tiempo suficientemente largo puede provocar un aumento de volumen del corazón y un deterioro en la función de bombeo (deficiencia cardíaca). Por otra parte, la presión sanguínea alta mantenida contra las paredes de las arterias facilita la arteriosclerosis o endurecimiento de las arterias.. es decir, las arterias son menos elásticas.Los vasos sanguíneos dañados a menudo no pueden entregar suficiente oxígeno a los órganos vitales, en particular al cerebro y el propio corazón.
También puede provocar la rotura de algún vaso sanguíneo.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PRESIÓN SANGUÍNEA
- Volumen cardiaco, a mayor volumen más presión.
- La fuerza y rapidez con que se contrae el corazón.
- La frecuencia cardíaca es decir el numero de latidos por minuto.
- La viscosidad sanguínea, es decir si es más o menos espesa la sangre, a más espesor más presión
Un informe de la OMS (Organización Mundial de la Salud) señala la Hipertensión como la 1ª causa de muerte en el mundo.
¿COMO SE MIDE LA PRESIÓN ARTERIAL?
La presión arterial se mide utilizando unos aparatos llamados “esfigmomanómetros y fonendoscopio”.
ESFIGMOMANÓMETRO
FONENDOSCOPIO
Para que la medida obtenida sea correcta se deben seguir una serie de indicaciones:
- El brazo del paciente debe estar apoyado, con la parte superior a nivel del corazón, la espalda apoyada, las piernas descruzadas y los pies en el suelo. El brazo debe estar descubierto, con la manga de la camisa cómodamente enrollada.
- Como la presión arterial cambia a lo largo del día y de la noche, se sugiere realizar la medición siempre a la misma hora.
- Buscar una habitación tranquila, sin ruidos ni interrupciones.
- El paciente deberá estar relajado. No beber, comer, fumar ni hacer ejercicio físico media hora antes.
- No se recomienda tomar la presión arterial cuando se está bajo estrés, se haya tomado cafeína o se haya fumado 30 minutos antes o al momento de hacer ejercicio
- Reposar 5 minutos antes de la toma.
- Sentarse cómodamente , no cruzar las piernas y quitarse la ropa que pueda oprimir el brazo.Si el tensiómetro es de brazo, se recomienda colocar el manguito dos o tres centímetros por encima del codo. Debe dejarse la palma de la mano boca arriba y el codo ligeramente flexionado a la altura del corazón.
- Si el tensiómetro es de muñeca, deberá colocar la muñequera a la altura del corazón.
- No hablar durante la medición.
- Tomar dos o tres lecturas,con un intervalo de 1 minuto, mientras descansa estando sentado.
Cuando el brazalete de un esfigmomanómetro se coloca alrededor del brazo de un paciente, y se insufla hasta alcanzar una presión por encima de su presión sanguínea sistólica no habrá un sonido audible, ya que el brazalete impide el flujo de sangre por la arteria. Cuando se va desinflando progresivamente, en el momento en el que la presión en el manguito se iguala a la presión sistólica, se empieza a escuchar un ruido . Cuando la presión en el manguito cae por debajo de la presión diastólica, los sonidos dejan de escucharse y es en ese momento cuando se determina la presión arterial diastólica.
Aproximadamente el 90 por ciento de las personas con presión arterial elevada, la causa es desconocida, a esta hipertensión se le denomina hipertensión esencial o primaria.
Cuando la hipertensión es de causa conocida, debido a alguna enfermedad determinada, se llama hipertensión secundaria.
Síntomas
Habitualmente, la hipertensión arterial es asintomática( no tiene síntomas), a
pesar de la coincidencia en la aparición de ciertos síntomas que mucha gente
considera (erróneamente) asociados a la misma: cefaleas, hemorragias nasales,
vértigo, enrojecimiento facial y cansancio.
Aunque las personas con una presión arterial elevada pueden
tener estos síntomas, también pueden aparecer con la misma frecuencia en
individuos con una presión arterial normal.
FACTORES DE RIESGO DE LA HTA (hipertensión arterial)
FACTORES DE RIESGO DE LA HTA (hipertensión arterial)
La obesidad, un hábito de vida sedentario, el estrés y el consumo excesivo de alcohol o de sal probablemente sean factores de riesgo en la aparición de la hipertensión arterial en personas que poseen una sensibilidad hereditaria. El estrés tiende a hacer que la presión arterial aumente temporalmente, pero, por lo general, vuelve a la normalidad una vez que ha desaparecido. Esto explica la "hipertensión de bata blanca", en la que el estrés causado por una visita al médico hace que la presión arterial suba lo suficiente como para que se haga el diagnóstico de hipertensión en alguien que, en otros momentos, tendría una presión arterial normal
Cuando la presión arterial elevada no se trata, aumenta el riesgo de desarrollar una enfermedad cardíaca (como el infarto de miocardio, ), una insuficiencia renal y un ictus a una temprana edad. La hipertensión arterial es el factor de riesgo más importante de ictus y es también uno de los tres principales factores de riesgo de infarto de miocardio junto con el hábito de fumar y los valores de colesterol elevados
INFARTO DE MIOCARDIO
ICTUS CEREBRAL
